犬貓皮膚病就診前必讀寶典 — 中西醫整合診療的「病史準備 & 體質評估」專業指南（給細心的毛孩家長）

如果您最近瘋狂上網搜尋「狗狗皮膚過敏怎麼辦」、「貓咪皮膚紅疹掉毛一直抓」，甚至開始查「台北中獸醫皮膚科哪裡有整合門診？」那麼，恭喜您，已經走在為毛孩「超前部署」的正確道路上。

身為同時具備犬貓皮膚專科與中獸醫背景的獸醫師，我必須坦白說：
皮膚科不像骨折可以拍 X 光、不像心臟科有超音波，「皮膚病的診斷，很大一部分靠病史＋邏輯推理」。您提供的資訊越完整，我就越像治療隊長，而不是在診間當柯南辦案。

以下是一份「飼主版專業病史 & 體質評估準備清單」，讓我們在有限的看診時間裡，把重點全部用在「找出真正病因、設計最適合的中西醫整合治療」上。

一、西醫視角：核心臨床病史怎麼準備？

1. 主訴與症狀：請比「很癢」再多一點點

請盡量具體描述，而不是只有「他最近怪怪的」：

• 搔癢位置：耳朵、腳掌、腹部、尾根、全身？

• 行為表現：一直舔腳、啃身體、翻肚抓、甩頭、搔耳？

• 皮膚外觀：紅疹、潮紅、結痂、小膿皰、脫毛、皮屑像雪花、味道變重等。

您可以事先拍照或錄影，對於那種「一到醫院就裝乖、不抓了」的毛孩特別有幫助。

2. 病程追溯：從什麼時候開始出現？

• 起始年齡：從幾歲開始有皮膚問題？幼年就開始，和中老年才出現，診斷方向差很多。

• 發病模式：

  • 一陣一陣？（例如每年夏天爆發）

  • 還是持續不斷？

• 變化過程：是越來越嚴重、範圍變大？還是對某些藥一開始有用，後來效果變差？

這些都能協助區分：過敏性、感染性、內分泌相關，還是寄生蟲問題。

3. 季節與環境：一年四季有差

• 是否有季節性？

  • 例如：每到臺灣的夏季或梅雨季特別嚴重，就可能與「環境濕熱」與中醫所說「濕邪」有關。

• 飼養環境：

  • 純室內？室內＋陽台？還是常去草地、山區跑跳？

  • 純室內但全年都癢，常見於塵蟎或室內過敏原相關問題。

4. 既往治療史：毛孩用過什麼藥？

請盡可能整理：

• 曾用過的口服藥、外用藥、洗劑、噴劑名稱

• 使用時間、頻率、劑量

• 當時的效果（很好／普通／幾乎沒效）

• 是否出現副作用（拉肚子、嗜睡、暴飲暴食等）

特別是含有類固醇或抗生素的複合製劑，對後續判斷非常重要。
您可以拍下藥物處方資料，診間一起對照，不用靠記憶硬撐。

二、輔助診斷與過敏原線索：吃什麼、用什麼都重要

1. 飲食紀錄：從「吃進去」找線索

這部分與西醫的食物過敏、以及中獸醫「脾胃運化」都息息相關。請盡量記錄：

• 目前與過去的主食飼料、鮮食、零食、潔牙骨、罐頭

• 品牌、口味（例如：鮭魚、雞肉、羊肉、鹿肉等）

小建議：
把所有食物包裝背面的完整成分表拍照帶來，就是醫師心中的S級神隊友。

2. 外寄生蟲預防：皮膚科的「第一關卡」

在所有皮膚指引中，跳蚤、壁蝨等外寄生蟲，永遠是首要排除的病因之一。
請記錄：

• 目前使用的預防藥品名稱（如 Bravecto、NexGard、Seresto 等）

• 上次投藥或換頸圈的日期

• 使用是否規律，或曾中斷一段時間

有些毛孩看起來沒有跳蚤，但皮膚卻被他們「咬過就過敏」，這時用藥紀錄比肉眼看見跳蚤更重要。

3. 皮膚護理產品：洗澡、保養其實也會「踩雷」

請列出：

• 常用洗毛精、藥浴產品、護毛噴霧、保濕乳液等

• 使用頻率（每週一次／兩週一次／心血來潮才洗）

• 使用後的感受：有比較穩定？還是洗完更紅、更癢？

有些皮膚敏感的毛孩，對特定香精、防腐劑、界面活性劑特別「看不順眼」，這部分資訊也會納入評估。

三、中獸醫視角：從體質與病理模式來看這些資訊

您提供的所有病史，不只幫助西醫做「排除法」，在中獸醫（TCVM）裡，更是進行體質與證型辨識的重要線索：

• 季節性發作

  • 夏天、梅雨季特別嚴重：多與「濕熱」、「暑濕」有關

  • 秋冬乾癢嚴重：可能偏「血虛風燥」或「陰虛」

• 長期飲食紀錄

  • 若常吃高油、高溫補、重口味零食，可能造成「脾胃運化失調」，形成「濕熱、痰濕」，最後表現在皮膚。

• 臨床症狀表現

  • 皮膚潮紅、膿皰多 → 偏「熱證」

  • 搔癢劇烈、抓不停 → 多與「風邪」相關

  • 皮屑多、皮膚乾裂 → 可能是「血虛、陰虛」導致皮膚失養

透過西醫的診斷邏輯（排除感染、過敏、內分泌、寄生蟲等）＋中醫的辨證論治（風、寒、暑、濕、燥、火及臟腑氣血陰陽失衡），我們可以更精準地決定：

• 是否需搭配針灸

• 何種中草藥方劑較適合（清熱、祛風、利濕、養血等）

• 如何調整飲食與生活作息

結語：您的準備，讓醫師有更多時間「救火」而不是「猜燈謎」

當您帶著這些完整資訊走進診間時，不只是展現對毛孩的負責，更是讓中西醫整合診療有機會做到「對因、對體質、對環境的精準調整」。

下次當您再度鍵入「狗狗皮膚過敏怎麼辦」或「貓咪皮膚紅疹掉毛一直抓」時，不妨也順手把這篇當作檢查表，一項一項幫毛孩準備好。

讓我們一起合作：
你負責觀察與記錄，我負責專業判斷與治療，
把毛孩從「天天抓抓抓」的日常，變回「安心睡、開心玩」的健康皮膚生活。